Desarrolló una técnica
y el instrumento
para realizarla.
Raúl Martín Manzaneda Cipriani, cirujano plástico. Remodelación costal sin incisión, guiada por ecografía — publicada en 2023 y sostenida desde entonces por su propia obra.
45
trabajos publicados
34
indexados en PubMed
3.805
pacientes en la serie mayor
8
países
Lámina 01
Raúl Martín Manzaneda Cipriani — Lima, Perú
Describió la remodelación costal sin incisión en PRS Global Open (2023) y publicó el instrumento con que se realiza al año siguiente.
02 · La técnica
No retira hueso.
No deja cicatriz.
La remodelación costal estrecha la cintura reposicionando las costillas falsas y flotantes. A diferencia de los procedimientos que extraen costillas, esta técnica trabaja por punción, con un instrumento adaptado, y confirma cada fractura con ecografía en lugar de guiarse por el sonido.
Esa decisión está medida: en un estudio de 100 pacientes el «clack» de la fractura se escuchó en el 90 % de los casos, mientras la ecografía la confirmó en el 100 %. Guiarse por el oído dejaba a una de cada diez pacientes sin verificación.
La técnica, en detalle →Obra publicada
Ultrasound-Assisted Pocket Creation in Subglandular Breast Augmentation Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag016
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Scarless Rib Reshaping: Comparison of Straight and Oblique Approaches in Terms of Efficacy and Recurrence Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007697
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Rib Remodeling (RibXcar) for Posterolateral Thoracic Deformities: A Prospective Cohort Study of Rib Angularity for Reconstructive Purposes Aesthetic Surgery Journal · 2026 · doi:10.1093/asj/sjag107
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Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag007
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Analysis of Bicorticality in a Cohort of Post-RibXcar Patients: A Clinical and Imaging Follow-up Study Aesthetic Surgery Journal · 2026 · doi:10.1093/asj/sjag012
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Costal Remodeling and the Effect on Abdominal Force Distribution: Intraoperative Changes in Abdominal Wall Tension, Subfascial Pressure, and Respiratory Mechanics Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag102
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Inverted-T Mastopexy With Glandular Treatment and Breast Augmentation: Outcomes and Stabilization Approach Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007605
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RibXcar with Dots Point Technique: The Science of Fracture as a Safety Principle Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007816
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Reply: Safety Evaluation of the RibXcar Technique Using the Piezotome: An Analysis of Surgical Complications Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007799
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Osteotomía costal controlada en cirugía de contorno corporal: fundamentos de seguridad y estandarización Cirugía Plástica · 2026 · doi:10.35366/122649
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Reply: Safety in Rib Surgery: A Meta-analysis and Systematic Review Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007815
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Waist Reduction Surgery by Rib Incurvation: A New Approach for Waist Narrowing Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007754
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A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007929
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Safety in Rib Surgery: A Meta-analysis and Systematic Review Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006783
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Safety Evaluation of the RibXcar Technique Using the Piezotome: An Analysis of Surgical Complications Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000007130
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The Linear Retrograde Infiltration (LiRi) Technique for Buttock Fat Infiltration: A Cohort Evolution Aesthetic Surgery Journal · 2025 · doi:10.1093/asj/sjae254
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Rib Remodeling Without Rib Resection: A Systematic Review and Meta-analysis Aesthetic Plastic Surgery · 2025 · doi:10.1007/s00266-025-05240-w
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Safety and Effectiveness of Real-time Direct Vision Liposuction Performed Using Intraoperative Ultrasonography Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006848
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Body Contouring in Gender-Affirming Care Clinics in Plastic Surgery · 2025 · doi:10.1016/j.cps.2025.06.010
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Response by Manzaneda to "Waistline Aesthetic Slimming by Puncture and Parallel Approach for Rib Remodeling Procedures" by Hoyos et al Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2025 · doi:10.1093/asjof/ojaf137
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A New Anatomical Approach to Male Pectoral Volumization Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006491
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Treatment of the High Iliac Crest With Iliac Crest Reduction (XCREST) Aesthetic Surgery Journal · 2025 · doi:10.1093/asj/sjaf044
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Muscle Amplification With the Ultrasound-guided Rectus Abdominis Fat Transfer Technique: Assessment of Intramuscular Graft Evolution Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006877
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Andean Body: Plastic Surgery With a Cultural Perspective Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2025 · doi:10.1093/asjof/ojaf025
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Is "Clack" Enough? Rib Remodeling Guided by Ultrasound Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005843
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Manzaneda's Tool: Adaptation of the Piezotome for Rib Remodeling Surgery without Incisions Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005819
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Waist Reduction through Conversion from False to Floating Ribs Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005900
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Jawline Aesthetic Definition: Enhancement with Masseteric Augmentation Using Ultrasound-Guided Fat Transfer Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005695
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Depression, Anxiety, Body Dissatisfaction, and Eating Disorders in Plastic Surgery Patients Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005555
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Superficial Intramuscular Gluteal Lipograft by Doppler Ultrasound: A Report of 24 Patients Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005743
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Ultrasound-guided Deep Waist Fat Liposuction: Complement to a Narrow Waist Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000006213
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Ribs with Anterior Protrusion (Winged Ribs) Treated Using Percutaneous Chondroplasty Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000006178
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Ultrasound-Guided Female Equilibrated Minimal Muscularization and Enhancement (U-Femme) Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2024 · doi:10.1093/asjof/ojae103
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Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005499
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Anatomical Bases for Aesthetic Costal Surgery: Assessing the Thoracoabdominal Limits Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005376
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Ultrasound-guided Fat Graft of the Obliques-Serratus Complex Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005390
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Intramuscular Posterior Thigh Volumization: An Aesthetic and Harmonious Transition to the Gluteal Region (Hv-FAT) Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000004918
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Deep Back Liposuction: Ultrasound-Guided Deep Fat Liposuction of the Subiliac Crest Aesthetic Surgery Journal · 2023 · doi:10.1093/asj/sjad236
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Ultrasonography as a Tool to Improve Preoperative Marking in Body Contour Surgery Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005431
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Echo-guided Lower-back Sculpture and Volumization as a Complement to High-definition Liposuction (XPINE-FAT) Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2022 · doi:10.1097/gox.0000000000004424
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Aesthetic Preferences of the Anterior Thigh as a Beauty Factor in Women Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2022 · doi:10.1097/gox.0000000000004055
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Lipo Definition in Thighs: Volumizing and Defining the Vastus Muscles by Fat Transfer Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2021 · doi:10.1097/gox.0000000000003945
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Pérdida permisible de grasa en liposucción: fórmula y aplicación informática para cuantificar un nuevo concepto Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana · 2021 · doi:10.4321/s0376-78922021000100004
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Planteamiento de subunidades estéticas del abdomen en base al análisis antropométrico del tejido celular subcutáneo Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana · 2018 · doi:10.4321/s0376-78922018000100005
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Lipomarcación de Alta Deinición: Reporte de dos casos Horizonte Médico (Lima) · 2015 · doi:10.24265/horizmed.2015.v15n2.11
45 trabajos publicados · 34 indexados en PubMed · generado desde la bibliografía
04 · El instrumento
La prueba material
de la autoría.
El Dr. Manzaneda adaptó un piezótomo para poder operar costillas por punción. El instrumento está publicado en PRS Global Open (2024), lo fabrica su equipo y lo distribuye Marina Medical Instruments como el «RibXcar Tip», acreditándolo explícitamente como su creador. Esa cadena —autoría, instrumento, fabricación, distribución— es lo que ningún relato puede sustituir.
Ver el instrumento →05 · La academia
Dónde se enseña.
La técnica se transmite a través de AX Scientific Lab, donde el Dr. Manzaneda forma a cirujanos plásticos en el procedimiento, con certificación propia y sedes en varios países.
El programa de formación →06 · Seguridad
Lo que la evidencia
no puede prometer.
Toda cirugía tiene riesgos, y los de esta técnica están publicados. En la serie de 3.805 pacientes se documentaron 5 complicaciones mayores: 4 neumotórax y 1 hemotórax. El riesgo principal es el neumotórax, conocido en cualquier cirugía sobre la pared del tórax y no exclusivo de esta técnica.
Esta página informa sobre evidencia publicada. No reemplaza una consulta médica ni sirve para decidir si usted es candidata: esa decisión corresponde a un cirujano plástico certificado que la examine.
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