Desenvolveu uma técnica
e o instrumento
para realizá-la.
Raúl Martín Manzaneda Cipriani, cirurgião plástico. Remodelação costal sem incisão, guiada por ultrassom — publicada em 2023 e sustentada desde então pela sua própria obra.
45
trabalhos publicados
34
indexados no PubMed
3.805
pacientes na maior série
8
países
Prancha 01
Raúl Martín Manzaneda Cipriani — Lima, Peru
Descreveu a remodelação costal sem incisão em PRS Global Open (2023) e publicou o instrumento com que se realiza no ano seguinte.
02 · A técnica
Não retira osso.
Não deixa cicatriz.
A remodelação costal estreita a cintura reposicionando as costelas falsas e flutuantes. Ao contrário dos procedimentos que extraem costelas, esta técnica trabalha por punção, com um instrumento adaptado, e confirma cada fratura com ultrassom em vez de se guiar pelo som.
Essa decisão é medida: num estudo de 100 pacientes o «clack» da fratura foi ouvido em 90 % dos casos, enquanto o ultrassom o confirmou em 100 %. Guiar-se pelo ouvido deixava uma em cada dez pacientes sem verificação.
A técnica, em detalhe →Obra publicada
Ultrasound-Assisted Pocket Creation in Subglandular Breast Augmentation Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag016
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Scarless Rib Reshaping: Comparison of Straight and Oblique Approaches in Terms of Efficacy and Recurrence Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007697
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Rib Remodeling (RibXcar) for Posterolateral Thoracic Deformities: A Prospective Cohort Study of Rib Angularity for Reconstructive Purposes Aesthetic Surgery Journal · 2026 · doi:10.1093/asj/sjag107
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Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag007
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Analysis of Bicorticality in a Cohort of Post-RibXcar Patients: A Clinical and Imaging Follow-up Study Aesthetic Surgery Journal · 2026 · doi:10.1093/asj/sjag012
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Costal Remodeling and the Effect on Abdominal Force Distribution: Intraoperative Changes in Abdominal Wall Tension, Subfascial Pressure, and Respiratory Mechanics Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag102
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Inverted-T Mastopexy With Glandular Treatment and Breast Augmentation: Outcomes and Stabilization Approach Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007605
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RibXcar with Dots Point Technique: The Science of Fracture as a Safety Principle Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007816
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Reply: Safety Evaluation of the RibXcar Technique Using the Piezotome: An Analysis of Surgical Complications Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007799
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Osteotomía costal controlada en cirugía de contorno corporal: fundamentos de seguridad y estandarización Cirugía Plástica · 2026 · doi:10.35366/122649
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Reply: Safety in Rib Surgery: A Meta-analysis and Systematic Review Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007815
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Waist Reduction Surgery by Rib Incurvation: A New Approach for Waist Narrowing Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007754
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A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007929
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Safety in Rib Surgery: A Meta-analysis and Systematic Review Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006783
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Safety Evaluation of the RibXcar Technique Using the Piezotome: An Analysis of Surgical Complications Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000007130
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The Linear Retrograde Infiltration (LiRi) Technique for Buttock Fat Infiltration: A Cohort Evolution Aesthetic Surgery Journal · 2025 · doi:10.1093/asj/sjae254
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Rib Remodeling Without Rib Resection: A Systematic Review and Meta-analysis Aesthetic Plastic Surgery · 2025 · doi:10.1007/s00266-025-05240-w
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Safety and Effectiveness of Real-time Direct Vision Liposuction Performed Using Intraoperative Ultrasonography Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006848
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Body Contouring in Gender-Affirming Care Clinics in Plastic Surgery · 2025 · doi:10.1016/j.cps.2025.06.010
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Response by Manzaneda to "Waistline Aesthetic Slimming by Puncture and Parallel Approach for Rib Remodeling Procedures" by Hoyos et al Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2025 · doi:10.1093/asjof/ojaf137
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A New Anatomical Approach to Male Pectoral Volumization Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006491
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Treatment of the High Iliac Crest With Iliac Crest Reduction (XCREST) Aesthetic Surgery Journal · 2025 · doi:10.1093/asj/sjaf044
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Muscle Amplification With the Ultrasound-guided Rectus Abdominis Fat Transfer Technique: Assessment of Intramuscular Graft Evolution Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2025 · doi:10.1097/gox.0000000000006877
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Andean Body: Plastic Surgery With a Cultural Perspective Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2025 · doi:10.1093/asjof/ojaf025
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Is "Clack" Enough? Rib Remodeling Guided by Ultrasound Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005843
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Manzaneda's Tool: Adaptation of the Piezotome for Rib Remodeling Surgery without Incisions Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005819
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Waist Reduction through Conversion from False to Floating Ribs Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005900
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Jawline Aesthetic Definition: Enhancement with Masseteric Augmentation Using Ultrasound-Guided Fat Transfer Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005695
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Depression, Anxiety, Body Dissatisfaction, and Eating Disorders in Plastic Surgery Patients Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005555
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Superficial Intramuscular Gluteal Lipograft by Doppler Ultrasound: A Report of 24 Patients Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000005743
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Ultrasound-guided Deep Waist Fat Liposuction: Complement to a Narrow Waist Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000006213
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Ribs with Anterior Protrusion (Winged Ribs) Treated Using Percutaneous Chondroplasty Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2024 · doi:10.1097/gox.0000000000006178
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Ultrasound-Guided Female Equilibrated Minimal Muscularization and Enhancement (U-Femme) Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2024 · doi:10.1093/asjof/ojae103
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Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005499
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Anatomical Bases for Aesthetic Costal Surgery: Assessing the Thoracoabdominal Limits Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005376
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Ultrasound-guided Fat Graft of the Obliques-Serratus Complex Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005390
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Intramuscular Posterior Thigh Volumization: An Aesthetic and Harmonious Transition to the Gluteal Region (Hv-FAT) Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000004918
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Deep Back Liposuction: Ultrasound-Guided Deep Fat Liposuction of the Subiliac Crest Aesthetic Surgery Journal · 2023 · doi:10.1093/asj/sjad236
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Ultrasonography as a Tool to Improve Preoperative Marking in Body Contour Surgery Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2023 · doi:10.1097/gox.0000000000005431
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Echo-guided Lower-back Sculpture and Volumization as a Complement to High-definition Liposuction (XPINE-FAT) Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2022 · doi:10.1097/gox.0000000000004424
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Aesthetic Preferences of the Anterior Thigh as a Beauty Factor in Women Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2022 · doi:10.1097/gox.0000000000004055
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Lipo Definition in Thighs: Volumizing and Defining the Vastus Muscles by Fat Transfer Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2021 · doi:10.1097/gox.0000000000003945
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Pérdida permisible de grasa en liposucción: fórmula y aplicación informática para cuantificar un nuevo concepto Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana · 2021 · doi:10.4321/s0376-78922021000100004
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Planteamiento de subunidades estéticas del abdomen en base al análisis antropométrico del tejido celular subcutáneo Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana · 2018 · doi:10.4321/s0376-78922018000100005
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Lipomarcación de Alta Deinición: Reporte de dos casos Horizonte Médico (Lima) · 2015 · doi:10.24265/horizmed.2015.v15n2.11
45 trabalhos publicados · 34 indexados no PubMed · gerado a partir da bibliografia
04 · O instrumento
A prova material
da autoria.
O Dr. Manzaneda adaptou um piezótomo para poder operar costelas por punção. O instrumento está publicado em PRS Global Open (2024), é fabricado pela sua equipa e distribuído pela Marina Medical Instruments como o «RibXcar Tip», creditando-o explicitamente como seu criador. Essa cadeia — autoria, instrumento, fabrico, distribuição — é o que nenhum relato pode substituir.
Ver o instrumento →05 · A academia
Onde é ensinada.
A técnica é transmitida através da AX Scientific Lab, onde o Dr. Manzaneda forma cirurgiões plásticos no procedimento, com certificação própria e sedes em vários países.
O programa de formação →06 · Segurança
O que a evidência
não pode prometer.
Toda a cirurgia tem riscos, e os desta técnica estão publicados. Na série de 3.805 pacientes documentaram-se 5 complicações maiores: 4 pneumotórax e 1 hemotórax. O risco principal é o pneumotórax, conhecido em qualquer cirurgia sobre a parede torácica e não exclusivo desta técnica.
Esta página informa sobre evidência publicada. Não substitui uma consulta médica nem serve para decidir se é candidata: essa decisão cabe a um cirurgião plástico certificado que a examine.
Toda a evidência de segurança →