01
RibXcar
Rib remodeling
Rib remodeling with no incisions. Monocortical fracture of ribs 10 to 12 guided by piezoelectric ultrasound.
3,805 pacientes
11 cm mean reduction
DOIVer lâmina →
Autoria
Descrita
e publicada
Autoria
Raúl Martín Manzaneda Cipriani · Lima, Peru
02 · A técnica
Cirurgião plástico e reconstrutivo. Criador da remodelação costal sem incisão guiada por ultrassom (RibXcar) e do instrumento com que se realiza. Outras seis técnicas de contorno corporal e enxerto de gordura levam a sua assinatura.
03 · Obra publicada
Descreveu a remodelação costal sem incisão em PRS Global Open (2023) e publicou o instrumento com que se realiza no ano seguinte.
Conhecer o doutor
46
trabalhos publicados
34
indexados no PubMed
3.805
pacientes na maior série
8
países
As técnicas
Nove, cada uma com os seus dados.
02
High RibXcar
Ribs 8 and 9
High variant of rib remodeling, on the false ribs 8 and 9, above those RibXcar works on.
Ver lâmina →
03
FrontXrib
Anterior winged ribs
Percutaneous chondroplasty of ribs 1 to 7. Corrects anterior costal protrusion with no incisions.
32 pacientes
51.1 min operating time
DOIVer lâmina →
04
XPineFat
Lower-back sculpture
Fat grafting over the erector spinae, focused on the longissimus, to sculpt the lower back.
15 pacientes
66.4% more thickness
DOIVer lâmina →
05
FatTrap
Trapezius
Volumisation of the trapezius with fat grafting, for the masculine V silhouette.
40 pacientes
101.67% increase
Ver lâmina →
06
VDVFat
Thigh definition
Intramuscular fat grafting in the thigh, over the vastus lateralis and vastus medialis.
52 pacientes
88% more thickness
DOIVer lâmina →
07
HVFat
Posterior thigh · hamstrings
Volumisation of the hamstring muscles of the posterior thigh, with high-retention grafting.
19 pacientes
95.29% retention
DOIVer lâmina →
08
XCrest
Iliac crest reduction
Treats the high iliac crest, which is what prevents a narrow waist when bone — not fat — defines the contour.
DOIVer lâmina →
09
MassFat
Jawline definition
Augmentation of the masseter with ultrasound-guided fat grafting, to define the line of the jaw.
DOIVer lâmina →07 · A peça
Como se vê
o trabalho.
01
Sem incisão
A cintura estreita-se reposicionando as costelas falsas e flutuantes por punção, sem retirar osso e sem deixar cicatriz.
02
Guiado por ultrassom
O som da fratura ouve-se em 90 % dos casos. O ultrassom confirma-a em 100 %.
03
Instrumento próprio
Uma agulha reta para piezótomo, publicada em 2024 e distribuída pela Marina Medical, que credita o Dr. Manzaneda como seu criador.
04
Evidência publicada
Quarenta e seis trabalhos, trinta e quatro indexados no PubMed, e uma série multicêntrica de 3.805 pacientes em oito países.
02 · A técnica
Não retira osso.
Não deixa cicatriz.
A remodelação costal estreita a cintura reposicionando as costelas falsas e flutuantes. Ao contrário dos procedimentos que extraem costelas, esta técnica trabalha por punção, com um instrumento adaptado, e confirma cada fratura com ultrassom em vez de se guiar pelo som.
Essa decisão é medida: num estudo de 100 pacientes o «clack» da fratura foi ouvido em 90 % dos casos, enquanto o ultrassom o confirmou em 100 %. Guiar-se pelo ouvido deixava uma em cada dez pacientes sem verificação.
A técnica, em detalhe →03 · Obra publicada
- Ultrasound-Assisted Pocket Creation in Subglandular Breast Augmentation Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag016
- Scarless Rib Reshaping: Comparison of Straight and Oblique Approaches in Terms of Efficacy and Recurrence Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007697
- Rib Remodeling (RibXcar) for Posterolateral Thoracic Deformities: A Prospective Cohort Study of Rib Angularity for Reconstructive Purposes Aesthetic Surgery Journal · 2026 · doi:10.1093/asj/sjag107
- Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag007
- Analysis of Bicorticality in a Cohort of Post-RibXcar Patients: A Clinical and Imaging Follow-up Study Aesthetic Surgery Journal · 2026 · doi:10.1093/asj/sjag012
- Costal Remodeling and the Effect on Abdominal Force Distribution: Intraoperative Changes in Abdominal Wall Tension, Subfascial Pressure, and Respiratory Mechanics Aesthetic Surgery Journal Open Forum · 2026 · doi:10.1093/asjof/ojag102
- Inverted-T Mastopexy With Glandular Treatment and Breast Augmentation: Outcomes and Stabilization Approach Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open · 2026 · doi:10.1097/gox.0000000000007605
46 trabalhos publicados · 34 indexados no PubMed · gerado a partir da bibliografia
04 · O instrumento
A prova material
da autoria.
Desenvolveu uma agulha reta para piezótomo que permite operar as costelas por punção, sem incisões. Está publicada em PRS Global Open (2024) e é distribuída pela Marina Medical, que o credita como seu criador.
Ver o instrumento →05 · O processo
Como é, passo a passo.
Avalia-se a anatomia de cada paciente e decide-se se a técnica corresponde. Nenhum número de redução pode estimar-se antes deste passo.
Os exames prévios indicam-se em consulta, caso a caso.
A marcação faz-se com ultrassom sobre a pele, antes de operar. Desse trabalho saiu um artigo próprio.
Opera-se por punção, com o instrumento adaptado, e cada fratura confirma-se com ultrassom em vez de pelo som.
O seguimento e as cintas indicam-se em consulta.
A série publicada seguiu as 3.805 pacientes durante um ano.
06 · The academy
More than four hundred
surgeons trained.
The technique is taught through AX Scientific Lab. The figure and the countries are the ones Dr. Manzaneda himself presented at AESURG 2026, the IAAPS annual conference, in Mumbai.
400+
surgeons trained
22
countries
Perú · México · Colombia · Brasil · Chile · Argentina · Ecuador · Bolivia · Guatemala · Panamá · República Dominicana · Estados Unidos · Portugal · Francia · Polonia · Marruecos · India · China · Japón · Taiwán · Malasia · Tailandia
07 · Reconhecimento
O que dizem
terceiros.
O seu estudo Waist Remodeling without Incision (PRS Global Open, dezembro de 2023) foi distinguido como Best Cosmetic Paper 2024 pela revista.
Em março de 2021 recebeu o distintivo Marca Perú, e foi o primeiro cirurgião plástico a obtê-lo.
Ver a distinção na revista →08 · Adoção independente
Outras equipas
praticam-na e publicam-na.
O sinal mais difícil de fabricar é que outros cirurgiões, sem vínculo com a sua equipa, usem a técnica e publiquem os seus resultados. Acontece:
- Uma equipa chilena publicou uma série de 220 pacientes operados com a técnica, com reduções de cintura entre 6 e 11 cm aos seis meses. PubMed
09 · Segurança
O que a evidência
não pode prometer.
Toda a cirurgia tem riscos, e os desta técnica estão publicados. Na série de 3.805 pacientes documentaram-se 5 complicações maiores: 4 pneumotórax e 1 hemotórax. O risco principal é o pneumotórax, conhecido em qualquer cirurgia sobre a parede torácica e não exclusivo desta técnica.
Esta página informa sobre evidência publicada. Não substitui uma consulta médica nem serve para decidir se é candidata: essa decisão cabe a um cirurgião plástico certificado que a examine.
O debate publicado →10 · Publicado
Capas
e publicações.
Dubai AllureEmiratos Árabes · 2026
Marie ClaireRib Remodeling Can Offer a Smaller Waistline
Marie ClaireEstados Unidos · 2025
The CutI Fractured My Ribs to «Remodel» Them
The CutEstados Unidos · 2025
The Zoe ReportRib Remodeling Is On The Rise
The Zoe ReportEstados Unidos · 2025
COSASUn doctor en HD
COSASPerú · 2021
El CapitalinoRedefinir la cintura desde la estructura ósea
El CapitalinoMéxico · 2026
PublimetroInvestigación e innovación en cirugía plástica
PublimetroMéxico · 2026
El Dominical«Revolucionó la cirugía»
El DominicalPerú · 2023
Consulta
A indicação
decide-se examinando.
Nenhuma página pode dizer se um procedimento corresponde num caso concreto. Essa decisão é de um cirurgião plástico certificado, depois de avaliar a paciente.
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